Deseo afiliarme:
Por 2 meses (360 pesos). Por 12 meses (540 pesos).
He realizado depósito (o transferencia) por: pesos. En el banco (marcar el elegido): Macro Patagonia Sucursal Nº: (Si hizo tranferencia poner ceros) En la Ciudad: En la fecha: / / (día / mes / año) Si hizo tranferencia indicar desde qué banco y el código de operación: (Si no hizo tranferencia poner ceros)